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            作者:丁佳 張行勇 蔔葉 來源:科學網微信公號 發布時間:2020/2/8 14:50:39
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            新冠病毒氣溶膠傳播尚待明確,專家建議“甯信其有”

             

            日前,甯波披露了一例新型冠狀病毒感染病例,被感染者僅與確診患者近距離駐留了15秒即被感染。

            這讓新型冠狀病毒的傳播方式再次引發關注。

            2月5日,國家衛健委發布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》顯示,經呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑,氣溶膠和消化道等傳染途徑尚待明確;與此同時,國家醫療專家組成員也表示,氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中的確存在,新冠病毒是否存在氣溶膠傳播尚需證據。

            雖然氣溶膠傳播尚待明確,也缺乏幸福彩票计划免费软件首页證據,但科院地球環境研究所研究員、科院氣溶膠化學與物理實驗室主任、國際氣溶膠學會秘書長曹軍骥仍發出提醒,當前的防疫戰略須“甯信其有”,以免喪失黃金時機。

            《中國科學報》:空氣氣溶膠中是否存在病毒?如果存在,那傳播距離有多遠?

            ▲ 曹軍骥:

            可以肯定的是,空氣中的確存在病毒和細菌等微生物。

            室內空氣中的病原生物氣溶膠包括病毒(流感、麻疹、水痘)、細菌(衣原體、結核分枝杆菌、軍團菌)和真菌等。

            這些不同類型的病原微生物形成生物氣溶膠的大小各不相同,可大致分爲以下幾類:0.02至0.3微米的病毒、0.5至10微米的細菌和0.5至30微米的真菌。

            生物氣溶膠可能以不同形式存在:單一細菌細胞或孢子、真菌孢子或病毒;幾個單細胞、孢子或病毒的聚集體;或附著在其他非生物粒子上。

            世界衛生組織(WHO)報告曾指出,病毒或細菌可以通過氣溶膠經長距離傳播而在短期內導致大面積感染。

            氣溶膠的傳播距離較遠,能達到數十米,乃至數百米,遠遠超過飛沫的傳播距離。

            《中國科學報》:氣溶膠傳播方式跟公衆所熟悉的飛沫傳播相比,有什麽區別?

            ▲ 曹軍骥:

            簡言之,兩者最大的區別就是傳播距離不同。

            飛沫是人打噴嚏或者咳嗽等活動排出的唾沫液滴,其粒徑一般爲1至5毫米,在傳染源1至2米左右的空間內傳播,屬于近距離傳播。

            而氣溶膠是人日常說話、大笑、唱歌等過程中排出的液滴,其粒徑一般0.1毫米及以下,呼出人體後很快(1秒甚至幾十毫秒內)蒸發,形成飛沫核(粒徑幾微米),且飛沫核長期懸浮在空氣中並隨空氣遷移,其傳播距離可達數百米甚至更遠,增加了無接觸傳播的風險。

            《中國科學報》:人體能否産生含病毒的氣溶膠?如果可以,這種含病毒氣溶膠如何感染健康人?

            ▲ 曹軍骥:

            人體活動如呼吸、咳嗽、打噴嚏或大笑,均會産生液滴。

            一般室內環境中,大于100微米的飛沫顆粒通常在蒸發之前就會落到表面,小于100微米顆粒則在到達表面之前蒸發形成飛沫核,通常10微米的飛沫在毫秒級時間內即可形成飛沫核。

            打一個噴嚏可能會産生多達4萬個直徑在0.5~12微米之間的液滴,並可能以高達100 m/s的速度被排出;咳嗽最多可産生3000個液滴核,大約與5分鍾的談話時間産生的液滴相同。

            噴嚏産生大量顆粒物,但尺寸相對較大,容易沉降到表面,其他日常活動如說話、呼吸、咳嗽等,則會産生尺寸較小的顆粒物。

            這些顆粒物空氣停留時間較長,同時産生的頻率也更高。

            當液滴與呼出氣體混合時,就會産生感染性氣溶膠。

            WHO指出,漂浮在空氣中的液滴可以通過空氣的運動來遷移。

            在日常活動中,汙染氣團可能會隨著空氣運動進入別的區域,如由于人們走路或房間與相鄰走廊或空間之間的門打開引起空氣混合與交換,當健康者經過汙染氣團時就暴露于感染性氣溶膠,從而吸入可能的病毒。

            《中國科學報》:當前針對新冠病毒是否存在氣溶膠傳播方式衆說紛纭。由于新冠病毒2020年1月剛通過WHO正式確定,短時間內有關其傳播方式的研究結果非常有限。

            作爲一名氣溶膠研究的學者,能否從您的專業角度分析一下氣溶膠傳播的可能?

            ▲ 曹軍骥:

            回看過往,研究人員發現SARS病毒通過空氣氣溶膠路徑傳播有明確的證據。

            2004年,中國香港學者Yu et al.在《新英格蘭醫學雜志》發表論文稱,通過對SARS期間香港淘大花園病例分布進行研究,發現SARS病毒可能通過空氣進行傳播。

            香港淘大花園居住在中層和高層居民感染的風險高于底層居民,這無法用隨機接觸傳播解釋。

            調查發現樓宇通風井內存在病毒,利用計算流體力學方法估計從通風井逸散的含病毒氣溶膠在樓宇間的擴散情況,發現計算等氣溶膠分布與實際病例分布情況吻合較好,推斷SARS可能通過空氣傳播。

            其次,H5N1禽流感病毒也存在通過氣溶膠路徑傳播的證據。

            2012年,荷蘭學者Herfst等在《科學》發表論文,認爲高致病性禽流感A/H5N1病毒無需在中間宿主中重組,可通過氣溶膠或呼吸道飛沫傳播,因此構成了人類大流行性流感的風險。

            鑒于新冠病毒與SARS具有80%的基因序列相似度,推測新冠病毒與SARS的物理性質可能類似,不排除通過氣溶膠傳播的可能。

            《中國科學報》:面對可能存在的傳播風險,我們應以怎樣的態度應對?

            ▲ 曹軍骥:

            如果新冠病毒可能存在氣溶膠傳播方式,那麽我們當前的防疫戰略須甯信其有,采取有針對性的防控措施減少新病毒的快速傳播,而不是等到數月以後的正式研究結論而認識到這個問題的嚴重性,進而導致抗疫黃金時機的喪失。

            《中國科學報》:您有哪些防控建議提供給大家?

            ▲ 曹軍骥:

            建議分兩類情況進行抗疫防控:一是對疑似和確診病例實施三早,即“早發現、早隔離、早治療”;二是對絕大多數公衆加強可能存在的氣溶膠傳播爲主的預防措施,實施三防,即“防自己、防別人、防病毒”。

            防自己:盡可能遠離新冠病毒,減少與病毒接觸的機會。

            具體措施表現爲:

            多居家,少外出,減少受汙染氣團的影響;外出回家時,盡量避免將外界可能的汙染物帶入室內,如鞋子、衣帽等可迅速脫掉並單獨隔離存放數天,立即洗手、洗臉,可能的話立即洗個熱水澡,保持個人衛生;

            出門在外時,務必佩帶口罩、手套、帽子等,注意漏氣的口罩也將增加感染幾率,要正確佩戴;盡可能選擇有較大通風空間的交通工具、單獨隔離式工具,如自行車、私家車等;

            建議盡可能少用中央空調,防止氣流攜帶新冠病毒進入室內。

            防別人:提高防範意識,切斷他人傳染到自己的可能途徑。

            具體表現方式爲:

            與別人交往時,務必提醒對方做好個人衛生防護,杜絕不帶口罩的近距離談話;

            抗疫期間拒絕一切聚會。如要接觸,雙方距離保持不低于雙臂之寬;

            盡可能減少面對面、小空間內的會議,建議以遠程辦公爲主。

            防新毒:按照新冠病毒的傳染規律,有條不紊地科學防控。

            多措並舉殺滅環境中的病毒。采用酒精、消毒液、紫外燈、有殺菌功能的淨化器等措施殺滅病毒,減少其在環境中的數量。

            加大通風,稀釋空氣中的病毒。在病毒傳播中需要注意病毒的感染劑量和毒性。

            空氣中的病毒可以通過混合和稀釋而減少,然而有時即使極少量的病毒顆粒,也可以引起感染。

            因此,建議在家或辦公室期間,盡可能啓用空氣淨化器,或適當開窗換氣通風,以稀釋室內可能存在的病毒濃度。

            注意防範地面灰塵等。地面可能是病毒隱藏的另外一個重要場所,特別是公共場所。病毒從患者體內排出後可能沉降于地面,而且濃度相對較高。

            因此,地面擾動會存在很大的暴露風險。建議少出沒公共場所,同時保持公共場所地面清潔。

            總之,我們要高度警惕空氣氣溶膠的傳播方式,切實落實“三防原則”以切斷其不明傳播鏈條,減少很有可能因氣溶膠傳播方式引起大範圍的感染病例,保護幸福彩票计划免费软件首页人不受感染。

             
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